بخش اول
در خصوص افرادی که از مستمری بازماندگان (فوت) می توانند برخوردار شوند، این نکته ضروری می باشد که این دسته از افراد قبل از تصویب این ماده واحده فوت شده و با هر سمت در مورد آنان مستمری برقرار نشده است حسب مورد شمول شرایط مقرر هستند. هم چنین در تبصره 2 ماده 80 نیز بیمه شدگان که فاقد شرایط اعلام شده (4 شرط توضیح داده شده) باشند ولی حداقل 20 سال حق بیمه مقرر قبل از فوت پرداخت کرده باشند،بازماندگان وی از مستمری برخوردار خواهند شد. تعیین متوسط مزد یا حقوق ماهانه مشمولان تبصره 2 ماده 80 برای محاسبه میزان مستمری تبصره ماده 77 ق.ت خواهد بود .
یادآوری :تبصره ماده 77 نحوه محاسبه میزان مستمری را به شرح زیر بیان نموده: متوسط مزد یا حقوق برای محاسبه مستمری بازنشستگی عبارت است از مجموع مزد و حقوق بیمه شده که بر اساس آن حق بیمه خود را پرداخت نموده ظرف آخرین دوسال پرداخت حق بیمه تقسیم بر عدد24 (اصلاحی مصوب 14/13/1371)
همچنین در تبصره 3 ماده 80 آمده است که :بیمه شدگان که از تاریخ تصویب این قانون (الحاقی مصوب 27/7/1376)فاقد شرایط 4 بند ذکر شده می باشند، چنانچه فوت شده سابقه بیمه کمتر از 20 سال و بیش از 10 سال را داشته باشند به بازماندگان (فوت شده)در ازای هرسال سابقه پرداخت حق بیمه غرامت مقطوعی معادل یک ماه حقوق دستمزد یک کارگر عادی در زمان فوت به طور یکجا به بازماندگان براساس تعداد بازماندگان دارای شرایط پرداخت می شود.
بخش دوم
در لغت نامه دهخدا تعربف مستمری آمده است:آنچه به کسی از نقد یا جنس به طور استمرار ماهانه یا سالانه دهند. در این بخش بر ان هستیم موضوع مستمری را بیان و انواع مستمری را به نگارش درآوریم. در تعریف مستمری می توان گفت به مستمری از کار افتادگی و مستمری بازماندگان تقسیم می گردد.
الف)مستمری از کار افتادگی هم به دو بخش مستمری از کار افتادگی عادی و مستمری از کار افتادگی حین کار تقسیم می گردد
اما درخصوص مستمری بازماندگان ماده موضوع 80 ق.ت اجتماعی در خصوص بازماندگان واجد شرایط بیمه شده متوفی می باشد که شامل 1_فوت شده بازنشسته
2_فوت بیمه شده از کار افتادگی مستمری بگیر (که در بخش مستمری بگیر از کار افتادگی به طور مفصل در این خصوص صحبت خواهد شد)
3_در صورت فوت بیمه شده (شرایط فرد بیمه شده ای که فوت نموده باشد به شرطی که در ده سال آخر حیات خود حداقل یک سال سابقه بیمه پردازی و در یک سال آخر حیات 90 روز سابقه بیمه پردازی داشته باشد و بیمه را پرداخت کرده باشد به نسبت میزان سابقه مستمری به بازماندگان قابل پرداخت و برقرار خواهد بود )
4_بیمه شده براثر حادثه ناشی از کار با بیماری حرفه ای فوت شده باشد
بیماری :بیماری یعنی وضع غیرعادی جسمی یا روحی است که انجام خدمات درمانی را ایجاب می کند و موجب عدم توانایی اشتغال به کار می شود (موقت یا دائم)
حادثه:اتفاقی است پیش بینی نشده که به تحت تاثیر عامل با عوامل خارجی در اثر اتفاق با عمل ناگوار و ناگهانی رخ می دهد و موجب صدماتی بر جسم و روان بیمه شده می گردد
از کار افتادگی :عبارت است از کاهش و تنزل کار بیمه شده به صورتی که بتواند با اشتغال در کار سابق یا کار دیگر بیش از یک سوم درامد گذشته و قبل خود را به دست آورد .
از کار افتاده جزئی :عبارت است از کاهش و تنزل کار بیمه شده به محوی که نتواند با اشتغال به کار سابق یا کار دیگر فقط قسمی از درامد خود را به دست آورد .
غرامت مقطوع نقص عضو:مبلغی که به صورت یکجا برای جبران نقص عضو یا جبران تقلیل درامد بیمه شده به شخص داده می شود.
حادثه ناشی از کار (که به صورت مفصل در خصوص مستمری از کار افتادگی ناشی از کار در بخش های بعدی مطالب ارائه خواهد شد) حوادثی که حین انجام وظیفه و به سبب آن برای بیمه شده اتفاق می افتد ( در محل کار با حین کار یا خارج از محل اصلی کار )
نکته مهم و قابل توجه :مقصود از حین انجام وظیفه تمام اوقاتی است که بیمه شده در کارگاه و موسسات وابسته به کارگاه و محوطه مشغول بوده و به دستور کارفرما خارج از کارگاه عهده دار انجام ماموریتی باشد ،اوقات مراجعه به درمانگاه و یا مراکز درمانی با برای معالجات درمانی می تواند بخش اوقات رفت و برگشت از منزل به کارگاه جزء اوقات انجام وظیفه محسوب می شود به شرطی که حادثه در زمان عادی رفت و برگشت به کارگاه اتفاق افتاده باشد هم چنین حوادثی که برای بیمه شده
برای کمک و نجات سایر بیمه شدگان و مساعدت به آنان (در کارگاه و محوطه )اتفاق بیفتد حوادث ناشی از کار تلقی می گردد.با تعاریفی که از بیمه شده ، بیماری ، حادثه ، از کار افتادگی کلی ، از کار افتادگی جزئی و حادثه ناشی از کار ارائه کردیم اینک فصل ششم قانون تامثین اجتماعی که در خصوص از کار افتادگی می باشد به طور کامل موارد به شرح ذیل ارائه می گردد :ماده 7 قاتون تامین اجتماعی در خصوص بیمه شده مشمول دریافت مدعات از کارافتادگی می گردد مصوب شده که عبارت است از :
بیمه شدگانی که طبق نظر پزشک معالج غیر قابل علاج تشخیص داده می شوند و پس از انجام خدمات توانبخشی یا اشتغال چنانچه طبق نظر کمیسیون های پزشکی مزبور در ماده 91 این قانون توانایی عملا با بعضا از دست داده باشند به ترتیب زیر مشمول از کار افتادگی کلی ،جزئی ، حین کار جزئی و حین کار کلی می گردند .
در ماده 91 قانون تامین اجتماعی امده است :
برای تعیین میزان از کار افتادگی جسمی و روحی بیمه شدگان تنها کمیسیون های بدوی و تجدید نظر پزشکی تشکیل خواهد شد .نرتیب تشکیل بعضی اعضا و ترتیب رسیدگی و صدور رای برای جدول میزان از کار افتادگی (ماده 70 ) طبق آئین نامه ای خواهد بود که پبشنهاد سازمان به تصویب شورای عالی خواهد رسید.
(نسبتی که در بخش های بعد واجدین شرایط دریافت مستمری بازماندگان توضیح داده خواهد شد پرداخت می شود .
الف)مستمری از کار افتادگی (بخشنامه 574/96/1000 مورخ 1/6/1396)
از جمله تعهدات میسر در قانون تامین اجتماعی به بیمه شدگان اصلی برقراری از کار افتادگی با شرایط مقرر در قانون می باشد کما اینکه در اهمیت این بحث موارد متعددی از قانون از جمله بند های 17،13،14،7،8 ماده 2 در فصل اول و مواد 60،61 و 66 فصل پنجم مواد 7 الی 75 فصل ششم و بند 2 تبصره 2 ماده واحده قانون اصلاح ماده 76 تز فصل هفتم مصوب و اختصاص یافته است
کلیات :حمایت سیستم از بیمه شدگان که در معرض خطرات و آسیب های جسمی قرار گیرند ، از مهم ترین کارکردهای تامین اجتماعی می باشد لذا در صورت وقوع حادثه و با ابتلا به بیناری و یا عدم بهبودی و عدم بازگشت به شرایط مطلوب چناچه براثر حادثه یا بیماری قدرت بیمه شده برای ادامه ی کار کاهش یابد و یا نتواند درامد قبلی را کسب کند سازمان تامین اجتماعی (از کار افتاده حین کار _یا بر اثر بیماری و ناتوانی ) تحت پوشش حمایتهای از کار افتادگی قرار خواهد داد .
تعاریف:
براساس قانون تامین اجتماعی موصوب تیر 5 4 تعاریف موضوع حوزه از کار افتادگی به شرح زیر می باشد :
بیمه شده : بیمه شده کسی است که مشمول بیمه تامین اجتماعی برده و حق بیمه خود پرداخت نموده باشد (اجباری یا اختیاری )که بر این اساس از حق استفاده از مزایای مقرر در قانون برخوردار می باشد .
سخن پایانی
در این مطلب به بررسی جزئی و موردی مستمری بازماندگان و از کار افتادگی پرداختیم. در صورت داشتن هرگونه سوال در بخش نظرات با ما در میان بگذارید یا در صورت نیاز به مشاوره در زمینه بیمه تامین اجتماعی و قانون کار از طریق شماره تماس های زیر با مرکز صبا مشاور ارتباط برقرار کنید.
